Efeito de uma semana de esomeprazol associado a claritromicina e amoxicilina para a erradicação do helicobacter pylori e cicatrização da úlcera duodenal estudo aberto, não randomizado, não controlado e multicêntrico / Effect of 1-week treatment with esomeprazole plus clarithromycin and amoxicillin to eradicate Helicobacter pylori, and to heal duodenal ulcer. Open, non-randomized, non-controlled, multicenter study

A úlcera péptica é causada, na sua maioria, por infecção pelo Helicobacter pylori, sendo portanto recomendada sua erradicação. Um dos tratamentos da erradicação mais frequentemente utilizado é o esquema tríplice baseado em inibidor de bomba protônica associado a dois antimicrobianos. O inibidor da bomba de prótons freqüentemente é continuado por mais três semanas com monoterapia, após o esquema de erradicação, para assegurar cicatrização da úlcera e alívio dos sintomas, em pacientes com úlcera duodenal ativa. O esomeprazol é um dos isômeros ópticos dos composto racêmico omeprazol e, assim, tem o mesmo mecanismo de ação, porém com área sob a curva (AUC) maior e menor variabilidade polimórfica em seu metabolismo hepático. Assim, é possível melhor eficácia clínica do esomeprazol, com efeito inibitório mais duradouro e profundo sobre a secreção ácida gástrica durante o período de 24 horas e menor variação interindividual na acidez gástrica. Vários trabalhos publicados mostraram que o tratamento de erradicação do H. Pylori com esquema tríplice baseado em esomeprazol, por uma semana, tem a mesma eficácia na cicatrização da úlcera duodenal que o tratamento tríplice baseado em omeprazol, por uma semana, continuado por três semanas com omeprazol. Este estudo busca confirmar esses dados em centros brasileiros. O objetivo primário deste estudo foi avaliar as taxas de cicatrização em pacientes com úlcera duodenal, após uma semana de tratamento de erradicação do H. pylori, seguida por quatro semanas de observação sem tratamento. Os pacientes receberam tratamento de erradicação com a terapia tríplice esomeprazol 20mg bid + amoxilina 1.000mg bid + claritromicina 500mg bid, administrados por sete dias. Os objetivos segundários foram: avaliar as taxas de erradicação do H. Pylori; determinar a freqÜência e intensidade de sintomas como azia/pirose e dor epigástrica; avaliar a segurança e a tolerabilidade do esomeprazol em combinação com claritomicina e amoxicilina. O estudo foi aberto, não randonizado, não controlado, participando 12 centros no Brasil. No total, 144 pacientes foram analidados quando a eficácia clínica (análise por protocolo - PP). Os pacientes foram acompanhados por cinco semanas com duas visitas clínicas agendadas durante esse período. A dor epigástrica estava presente em 97,2por cento(140/144) dos pacientes no inicio do estudo

Clinical and endoscopic evaluantion of gastroesophageal reflux disease in patients successfully treated with esomeprazole

RACIONAL: O esomeprazol, um isômero-S do omeprazol, é o primeiro inibidor da bomba de prótons desenvolvido como um isômero ótico e tem apresentado altos índices de cicatrização na esofagite erosiva. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e tolerabilidade do esomperazol em pessoas com esofagite erosiva, classificada de acordo com a classificação de Los Angeles. MATERIAL E MÉTODOS: Duzentos e dezoito pacientes com esofagite de refluxo confirmada por endoscopia foram incluídos num estudo multicêntrico, aberto, no Brasil. Todos receberam 40 mg de esomeprazol, uma vez ao dia, por um período de 4 semanas. Aqueles que não cicatrizaram a esofagite ao final da 4ª semana continuaram o tratamento por mais 4 semanas. O objetivo primário de eficácia foi a taxa de cicatrização ao final da 4ª e 8ª semanas. Os objetivos secundários foram o número de pacientes com resolução dos sintomas ao final da 4ª semana, o número de dias com resolução sustentada dos sintomas, o número de dias e noites livres de sintomas e a segurança e tolerabilidade da droga. RESULTADOS: As taxas de cicatrização nas semanas 4 e 8 foram 82 por cento (IC: 77,4 por cento-87,6 por cento) e 96,1 por cento (IC: 93,5 por cento-98,8 por cento), respectivamente. Noventa e nove por cento dos pacientes tiveram resolução da pirose retroesternal na 2ª semana. Os eventos adversos mais comuns foram cefaléia (4 por cento), diarréia (2,6 por cento) e dor epigástrica (2,2 por cento). CONCLUSAO: Para o período estudado, o esomeprazol mostrou ser uma droga segura e bem tolerada, alcançando taxas significativas de cicatrização das soluções de continuidade da mucosa em pacientes com esofagite erosiva, independente do seu grau, de acordo com a classificação de Los Angeles. Mostrou-se, também, eficiente em rapidamente aliviar os sintomas decorrentes da doença do refluxo gastroesofágico.

Prevalência de pirose em Pelotas, RS, Brasil: estudo de base populacional / Prevalence of heartburn in Pelotas, RS, Brasil: study in population base

RACIONAL: Desconhece-se a prevalência da doença do refluxo gastroesofágico no Brasil e em países latino-americanos, bem como de seu marcador mais específico: a pirose. O conhecimento desse parâmetro epidemiológico é importante pela influência eventual da enfermidade na qualidade de vida, bem como o risco de complicações. OBJETIVO: Estudar a prevalência de pirose na populaçäo adulta na cidade de Pelotas, RS. DELINEAMENTO: Estudo transversal de base populacional. PACIENTES E MÉTODOS: Foram incluídos indivíduos a partir de 20 anos, residentes na zona urbana da cidade. Utilizou-se amostragem por conglomerados em 40 setores censitários do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Questionários padronizados e pré-codificados foram aplicados aos participantes. Realizou-se controle de qualidade aplicando-se questionários simplificados em 10 por cento das pessoas incluídas na amostra. A codificaçäo e a entrada de dados através do programa Epi-Info foram realizadas duas vezes, com o intuito de diminuir os erros de consistência. A análise dos dados foi realizada através do programa SPSS, onde foram feitas comparações entre a prevalência de pirose em relaçäo às variáveis demográficas através das razöes de prevalências, intervalos de confiança a 95 por cento e do teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Entre as 1.263 pessoas incluídas no estudo, encontraram-se taxas de prevalências de pirose de 48,2 por cento, 32,2 por cento e 18,2 por cento para o último ano, mês e semana, respectivamente. Todas as formas do desfecho pirose estavam associadas com o sexo feminino, de maneira estatisticamente significativa. Contudo, näo foi encontrada associaçäo com relaçäo à idade. CONCLUSÕES: As elevadas prevalências encontradas neste estudo devem chamar a atençäo para assistência médica a estes indivíduos, particularmente ao fato de que estäo expostos a eventuais complicações da doença do refluxo gastroesofágico.

Radiological intervention management of complicated biliary problems

In this study, percutaneous treatment for biliary obstruction was done to 33 patients. An external drainage was performed for 17 patients, an internal external drainage was done for eight patients and internal drainage by endoprostheses was done for eight patients. The biliary tree was successfully catheterized in all the cases. Failure of bypassing the obstructive lesion occurred in seven patients. No major complications occurred and the minor complications were properly managed as fever and there was no mortality

Bronchobiliary fistula [thoracobilia]: Report of two cases

Bronchobiliary fistula is a rare condition, defined by the presence of a passage between the biliary tract and the bronchial tree. Many conditions can give rise to the development of such a communication. Infection is the most common setting in which bronchobiliary fistulae occur [Amebic abscesses, echinococcic liver cysts and pyogenic liver abscesses]. Biliary tract obstruction secondary to various causes also has served as a common etiology. Congenital cases of bronchobiliary fistulae have been noted. The condition also usually seen as a complication of thoraco-abdominal trauma. Adult patients with bronchobiliary fistulae present with one of two clinical syndromes: either acute fulminating bronchiolitis or chronic intermittent episodes of expectoration of bile-stained sputum [billoptysis] which is a pathognomonic feature of bronchobiliary fistula. Diagnosis is confirmed by means of either the percutaneous transhepatic cholangiography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, or 99m Tc-HIDA cholescintigraphy [HIDA scan]. Herein, we reported two cases, the first one due to transdiaphragmatic rupture of a hepatic echinococcal cyst and the second case detected after a right hepatic labectomy for hepatocellular carcinoma